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在心血管疾病治療領域,急性冠狀動脈綜合征(ACS)患者接受介入治療后,心肌缺血、無復流和再灌注損傷始終是影響預后的關鍵難題。但隨著中醫藥現代化研究的深入,臨床研究發現創新中藥通心絡膠囊在抗心肌缺血、改善無復流和再灌注損傷方面具有獨特優勢。近日發布的《中國經皮冠狀動脈介入治療指南(2025)》更是首次將通心絡納入推薦,將其列為 ACS 新的治療方案,通心絡也是首個在中國介入治療指南中被推薦在ACS中使用可帶來臨床獲益的創新中藥。
通心絡膠囊的核心價值源于其對微血管的雙重保護機制。臨床研究表明,通心絡能夠通過激活內皮型一氧化氮合酶(eNOS)通路,增加一氧化氮釋放,從而保護微血管內皮細胞的完整性,減少炎癥細胞浸潤和紅細胞外溢。這種作用在動物實驗中得到驗證:在中華小型豬心肌梗死模型中,通心絡預給藥1~3小時,能縮小心肌無復流和梗死面積分別達80%和32%,且該效用能被內皮型一氧化氮合酶抑制劑完全消除。
對于接受介入治療的ACS 患者,通心絡的臨床獲益已得到多項大型研究證實。以評估AMI患者在急診介入手術前及術后服用通心絡膠囊對心肌無復流的防治效果為目的的“通心絡膠囊防治AMI介入治療后心肌無復流的多中心、隨機、雙盲、安慰劑平行對照的臨床研究”結果證實通心絡在改善無復流現象方面具有顯著優勢。
該研究結果表明,患者行PCI手術24小時后,常規西藥治療基礎上加用通心絡膠囊能明顯降低ST段抬高幅度(P=0.0016),加速ST段回落速度(P=0.0021),降低心電圖無復流發生率達36.6%(34.26% vs. 54.05%,P=0.0031),心肌聲學造影和核素心肌充盈缺損指數結果表明,通心絡膠囊能夠改善心肌血流灌注,縮小心肌梗死面積;超聲心動圖數據發現,通心絡膠囊能夠減少節段性室壁運動異常,改善再灌注后的心功能(P<0.01)。
《通心絡防治冠心病臨床應用中國專家共識》也早已明確指出,在冠心病二級預防基礎上加用通心絡,可顯著降低STEMI 患者的主要心血管事件風險,并推薦 PCI 術前使用負荷劑量以降低無復流發生率。
此次,《中國經皮冠狀動脈介入治療指南(2025)》首次將通心絡納入 ACS 治療推薦,正是基于其扎實的循證醫學基礎。隨著該指南的發布,通心絡在 ACS 治療中的地位將進一步明確。這不僅是中醫藥現代化的重要里程碑,更標志著中西醫結合在心血管疾病防治中的深度融合。對于廣大 ACS 患者而言,這意味著在介入治療后,他們將擁有更全面、更精準的治療方案,從而更好地守護心臟健康。