帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）是帶狀皰疹最常見，也是最難治的并發(fā)癥。PHN的藥物治療原則是盡早、足量、足療程及聯(lián)合治療。通常會(huì)使用2種或2種以上的藥物聯(lián)合用藥，多靶點(diǎn)鎮(zhèn)痛，以達(dá)到理想的治療效果。下面對(duì)比一下治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的外用藥，為帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者提供一些用藥參考。

單一藥物無法有效緩解帶狀皰疹后神經(jīng)痛

PHN的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，目前不完全明了，神經(jīng)可塑性是PHN產(chǎn)生的基礎(chǔ)，其機(jī)制可能涉及外周敏化、中樞敏化，且外周敏化早于中樞敏化。皰疹病毒損傷感覺神經(jīng)，誘導(dǎo)初級(jí)感覺神經(jīng)元發(fā)生神經(jīng)化學(xué)、生理學(xué)和解剖學(xué)的變化，引起外周傷害性感受器敏化，放大其傳入的神經(jīng)信號(hào)。脊髓及脊髓以上痛覺相關(guān)神經(jīng)元的興奮性異常升高或突觸傳遞增強(qiáng)，從而放大疼痛信號(hào)的傳遞，對(duì)閾上刺激的反應(yīng)增強(qiáng)等病理生理過程。

所以單一藥物難以有效緩解帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

指南推薦聯(lián)合用藥治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛

在PHN治療過程中，超過半數(shù)患者需要轉(zhuǎn)換治療方案，約1/3患者需要在治療中加入其他藥物，單一藥物治療，并不能達(dá)到理想的治療效果。而中樞口服藥物聯(lián)用方案會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，治療效果和安全性不如人意。

《帶狀皰疹后神經(jīng)痛診療中國專家共識(shí)》中提到，聯(lián)合用藥應(yīng)選擇不同機(jī)制、療效相加或協(xié)同而不良反應(yīng)不相加的藥物。

局部外用鎮(zhèn)痛藥直接作用于疼痛部位，具有療效顯著、藥物相互作用小、副作用少、患者依從性高等優(yōu)勢，常用于治療PHN等各種慢性疼痛。下面一起了解一下治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的外用藥有哪些，有什么不同。

一項(xiàng)Meta分析共納入12項(xiàng)臨床研究，研究外用藥物治療PHN的療效和安全性，其中包含6種治療PHN的外用藥物，它們分別是：阿司匹林/、雙氯芬酸、高濃度辣椒素、吲哚美辛、低濃度辣椒素、以及利多卡因，他們的劑型包括貼劑、乳膏、、滴劑和泵噴霧。

與局部治療相比中發(fā)現(xiàn)，其高濃度辣椒素與利多卡因?qū)HN具有有效的鎮(zhèn)痛作用相似；阿司匹林與利多卡因相比較，阿司匹林具有通過抑制下丘腦前列腺素合成和釋放的機(jī)制，而利多卡因它具有鈉通道阻斷作用，同時(shí)還可以抑制受損組織的炎癥因子，這也在疼痛中起重要作用，鎮(zhèn)痛效果更優(yōu)。

另外，在不良反應(yīng)率上以上雙氯芬酸、高濃度辣椒素、吲哚美辛、低濃度辣椒素和利多卡因進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，利多卡因的不良反應(yīng)更少，可能是最佳的PHN的外用藥物。它能夠有效阻止外周敏化的發(fā)展，阻止外周敏化可進(jìn)一步預(yù)防中樞敏化，進(jìn)而還可以預(yù)防產(chǎn)生PHN的發(fā)生。

大量臨床研究表明，5%利多卡因凝膠貼劑可顯著緩解帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）患者的疼痛，改善患者的情緒、認(rèn)知及生活質(zhì)量，且長期療效顯著、安全性好，患者滿意度高，是國內(nèi)外指南推薦的治療PHN的一線藥物。

此外，5%利多卡因凝膠貼劑藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)較小，與其他藥物聯(lián)用可顯著提高療效，尤其適用于高齡或存在復(fù)雜合并癥的PHN患者。得百寧利多卡因凝膠貼膏是5%利多卡因的代表藥物，臨床使用廣泛值得推廣使用。

得百寧利多卡因凝膠貼膏使用方面，安全性高，患者耐受性良好。它的貼布好貼易撕，透氣性好，彈性大，不粘毛、無貼痛，且藥物緩慢釋放，持續(xù)鎮(zhèn)痛，藥效維持12小時(shí)，耐受性良好。

關(guān)于“治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的外用藥對(duì)比”的話題，文章已經(jīng)做出了詳細(xì)的介紹，相信大家對(duì)這個(gè)問題已經(jīng)有了明確的認(rèn)識(shí)。患者在治療的過程中也可以根據(jù)醫(yī)生的建議，結(jié)合自身情況選擇合適的藥物。