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處方藥

醫保乙類

否

24個月

國產

妊娠婦女禁止使用(動物實驗顯示對胎兒有毒性并可引起滯產)。因本品可通過乳汁分泌，故哺乳期婦女應避免使用，若無法避免則應終止哺乳。

尚無本品用于兒童的資料，不推薦兒童應用本品。

高齡患者不能過度降壓，故對高齡患者使用時開始采用低劑量給藥(如5mg)，經充分觀察后，慎重給藥。

聯合用藥:
1.麻黃:臨床上不推薦患者使用本品同時服用含麻黃類藥物.麻黃中的麻黃堿能夠加劇高血壓癥狀.
2.金絲桃:本品與金絲桃類相互作用于臨床上未見報道.但是金絲桃類與本品的代謝途徑相同.本品被CYP450酶系統代謝，CYP450酶系統為P???—糖蛋白藥物轉運的底物.金絲桃類能夠激活人體中的細胞色素P4502A4和P—糖蛋白.體外試驗表明金絲桃類的提取物能夠抑制細胞色素P450同功酶包括P4503A4.因此，能夠被細胞色素P4502A4代謝的鈣離子拮抗劑類的藥物應該避免和金絲桃類聯合使用.
3.與其他降壓藥合用:本品與其他降壓藥合用時可能有迭加作用，使降壓效應增強，可能導致血壓過度降低.
4.與地高辛合用:地高辛和鈣拮抗劑合用可能使地高辛血藥濃度上升，甚至產生地高辛中毒癥狀，如:惡心﹑嘔吐﹑頭痛﹑視覺異常﹑心律不齊等，調節地高辛用量或終止鈣拮抗劑的給藥能夠改善相應癥狀，可能機理為鈣拮抗劑能夠使地高辛的腎及腎外清除率減少所致.
5.與西米替丁合用:鈣拮抗劑與西米替丁合用有作用增強的報道，可能是西米替丁使肝臟血流量降低，鈣拮抗劑在肝微粒體中的酶代謝被抑制，另外使胃酸降低，從而使鈣拮抗劑的吸收增加.
6.與利福平合用:鈣拮抗劑與利福平合用有作用于減弱的報道，可能是利福平誘導肝藥酶，從而促進鈣拮抗劑的代謝，使其清除率上升所致.
7.與偶氮類抗真菌藥合用:本品與偶氮類抗真菌藥(如:酮康唑和伊曲康唑)合用時血藥濃度會增加，可能是偶氮類抗真菌藥抑制了CYP3A4而減少本品的代謝所致.
8.與葡萄汁合用:葡萄汁中某些成分可抑制CYP3A4而減少本品的代謝，從而導致本品的血藥濃度上升.

據文獻報導，過大劑量服用本品對中樞有先興奮后抑制的作用，病人會出現血壓極度降低甚至休克、頭痛、嘔吐、惡心等癥狀，應立即給予升壓藥，洗胃并服用活性炭促進腸道中未被吸收的藥物自體內排泄，也可輸液給予10%的葡萄糖促進已吸收的藥物由腎排泄。

1.藥理作用：
本品為親脂性的二氫吡啶類鈣拮抗劑，能與血管平滑肌膜上L型鈣通道的二氫吡啶位點結合，抑制Ca2+通過L型鈣通道的跨膜內流，從而松弛、擴張血管平滑肌，起到降壓作用。它還可通過抑制Ca2+通過交感神經細胞膜上N型鈣通道的跨膜內流而抑制交感神經末稍去甲腎上腺素的釋放和交感神經活動。
2.急性毒性:小鼠急性毒性試驗結果表明單次灌服西尼地平片的最大耐藥量為10g/kg。
3.亞急性毒性:大鼠亞急性毒性試驗結果提示西尼地平對大鼠的無毒劑量為雄性大鼠50mg/kg/日，雌性大鼠6.25mg/kg/日，異常表現為雌性動物12.5mg/kg以上劑量組血清Cl-減少，25mg/kg以上劑量組出現腹脹，50mg/kg以上劑量組卵巢重量增加，100mg/kg以上劑量組雌雄均可見肝臟重量增加，但這些異常改變在停藥后消失。Beagle犬亞急性毒性試驗結果提示西尼地平對犬的無毒劑量為25mg/kg/日，異常表現為雌性動物50mg/kg以上劑量組可見一過性眼及口腔粘膜蒼白、嘔吐、雄性動物50mg/kg以上劑量組出現Q—T間期延長，上述癥狀停藥后可自行恢復。
4.長期毒性:大鼠長期毒性試驗結果提示西尼地平對大鼠的無毒劑量為雄性大鼠30mg/kg/日，雌性大鼠5mg/kg/日，異常表現為雌性動物25mg/kg劑量組，排便量減少、腹脹、攝水量和卵巢重量增加，尿比重降低，雄鼠10mg/kg劑量組尿Na+及尿Cl-排出量增加，但上述癥狀停藥后消失。Beagle犬長期毒性試驗結果提示西尼地平對犬的無毒劑量為6.25mg/kg/日，異常表現為25mg/kg以上劑量組，動物出現牙床肥大，副腎球狀帶肥厚，100mg/kg劑量組體重增加抑制，GTP升高，副腎重量增加，上述癥狀停藥后可自行恢復。
5.生殖毒性:大鼠妊娠前及妊娠早期給予西尼地平，實驗結果表明50mg/kg以上劑量組出現早期死亡胎兒數增加，但對胎兒外形、內臟及骨骼無異常影響。大鼠胎兒器官形成期口服給予西尼地平，結果表明100mg/kg以上劑量組的母鼠出現妊娠期延長，50mg/kg以上劑量組出現胎兒骨骼變異及骨骼發育遲緩，具有一定的致畸性。家兔胎兒形成期口服給予西尼地平的實驗結果表明400mg/kg對母兔及胎兒無影響。大鼠圍產期及授乳期口服給予西尼地平，實驗結果表明24mg/kg劑量組出現分娩時間延長，子宮內未排出殘存胎兒數及新生胎仔存活數減少，對

未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

本品用于高血壓患者的治療。

西尼地平的不良反應表現為:
1.泌尿系統:尿頻，尿酸，肌酸﹑尿素氮上升，尿蛋白陽性，尿沉淀陽性
2.神經系統:頭痛﹑頭昏﹑眩暈﹑肩肌肉僵硬感﹑頭暈﹑發困﹑失眠﹑手顫動﹑健忘.
3.循環系統:面色潮紅﹑心悸﹑燥熱﹑心電圖異常(ST段減低，T波逆轉)﹑低血壓﹑胸痛﹑心率加快﹑性障礙﹑畏寒﹑期外收縮.
4.消化系統:AST(GOT)﹑ALT(GPT)﹑y-GTP上升等肝功能異常或黃疸﹑腹脹﹑嘔吐﹑腹痛﹑便密﹑口渴
5.血液系統:血小板減少，白細胞數﹑嗜中性白細胞異常，紅細胞﹑紅細胞比容﹑嗜酸性粒細胞和淋巴細胞異常過敏:藥疹﹑紅腫和瘙癢
6.其他:浮腫，疲倦，血清膽固醇上升，血清K和P的異常，腓腸肌痙攣，眼部干燥﹑充血，味覺異常，尿糖陽性，空腹時血糖﹑總蛋白﹑血清Ca和CRP異常
7.若出現上述異常，請立即停止服藥并采取適當措施。

高血壓,高血壓

1.對本品中任何成分過敏的病人禁用。
2.懷孕婦女禁用。
3.由于會引起血壓過低等癥狀，故高空作業、駕駛機動車及操作機器工作時應禁用。

1.老年患者使用時應從小劑量開始，并仔細觀察藥物的治療反應。與地高辛合用時，應密切注意地高辛的毒性反應。
2.肝功能不全患者服用西尼地平時，血漿西尼地平的濃度會增加，故應慎用。西尼地平在肝臟中代謝，故與下列藥物合用時應注意:
(1)抑制CYP3A4同功酶的藥物，如:西咪替丁、酮康唑、伊曲康唑、紅霉素、HIV蛋白酶抑制劑和氟西汀。
(2)CYP3A4同功酶誘導劑，如:苯妥英、卡馬西平和利福平。
(3)需CYP3A4同功酶代謝的藥物，如:環孢菌素。
(4)抑制或誘導CYP2C19同功酶的藥物
(5)需CYP2C19同功酶代謝的藥物，如:S—美芬妥英和奧美拉唑
(6)葡萄汁可增加西尼地平的血藥濃度，故兩者不能合用。
3.育齡婦女治療期間應采取避孕措施。
4.充血性心力衰竭患者慎用。
5.對下述情況時不推薦使用鈣拮抗劑:不穩定型心絞痛、1個月內曾發生過心肌梗塞、左室流出道梗阻、未治療的充血性心衰對鈣拮抗劑有嚴重不良反應發生史者慎用。
6.慢性腎功能不全者慎用。
7.與β-阻滯劑聯合用藥時慎用，特別是患有左心室功能不全者。
8.芬太尼麻醉時，建議術前36小時停止服用硝苯吡啶，及其它二氫吡啶類衍生物。
9.因突然停止給予鈣拮抗劑可能引起病情惡化，故需要停藥時應逐漸減量，并充分觀察癥狀后停藥。用量減至5mg時請使用其他藥物。停藥需在醫生指導下進行。