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處方藥

醫(yī)保甲類

否

24個月

國產(chǎn)

孕婦禁用。哺乳期婦女使用本品期間應(yīng)停止哺乳。

12歲以下兒童不宜使用。

慎用或使用低劑量。

1.本品與乙醇或與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥合用可增加中樞抑制作用。2.本品與抗高血壓藥合用有增加體位性低血壓的危險。3.本品與抗膽堿藥合用可增加抗膽堿作用。4.本品與地高辛﹑肝素﹑苯妥英﹑華法令合用，可加重骨髓抑制作用。5.本品與碳酸鋰合用，有增加驚厥﹑惡性綜合征﹑精神錯亂與肌張力障礙的危險。6.本品與氟伏沙明﹑氟西汀﹑帕羅西汀﹑舍曲林等抗抑郁藥合用可升高血漿氯氮平與去甲氯氮平水平。7.本品與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素合用可使血漿氯氮平濃度顯著升高，并有報道誘發(fā)癲癇發(fā)作。

中毒癥狀：最常見的癥狀包括譫妄、昏迷、心動過速、低血壓、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌過多等，也有發(fā)生癲癇的報道。處理：建立和維持呼吸道通暢，及時催吐和洗胃，并依病情給予對癥治療及支持療法。

本品系二苯二氮雜卓類抗精神病藥。對腦內(nèi)5-羥色胺（5-HT2A）受體和多巴胺(DA1)受體的阻滯作用較強(qiáng)，對多巴胺（DA4）受體也有阻滯作用，對多巴胺（DA2）受體的阻滯作用較弱，此外還有抗膽堿（M1），抗組胺（H1）及抗α-腎上腺素受體作用，極少見錐體外系反應(yīng)，一般不引起血中泌乳素增高。能直接抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，具有強(qiáng)大鎮(zhèn)靜催眠作用。

口服吸收快而完全，食物對其吸收速率和程度無影響，吸收后迅速廣泛分布到各組織，生物利用度個體差異較大，平均約50%~60%，有肝臟首過效應(yīng)。服藥后3.2小時（1~4小時）達(dá)血漿峰濃度，消除半衰期（t1/2β）平均9小時（3.6~14.3小時），表觀分布容積（Vd）4.04~13.78L/kg，組織結(jié)合率高。經(jīng)肝臟代謝，80%以代謝物形式出現(xiàn)在尿和糞中，主要代謝產(chǎn)物有N-去甲基氯氮平、氯氮平的N-氧化物等。在同等劑量與體重一定的情況下，女性病人的血清藥物濃度明顯高于男性病人，吸煙可加速本品的代謝，腎清除率及代謝在老年人中明顯減低。本品可從乳汁中分泌且可通過血腦屏障。

本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型，青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁，負(fù)罪感，焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

1.鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)和抗膽堿能不良反應(yīng)較多，常見有頭暈，無力，嗜睡，多汗，流涎，惡心，嘔吐，口干，便秘，體位性低血壓，心動過速。2.常見食欲增加和體重增加。3.可引起心電圖異常改變。可引起腦電圖改變或癲癇發(fā)作。4.也可引起血糖增高。5.嚴(yán)重不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥及繼發(fā)性感染。

妄想癥,妄想,偏執(zhí)狂,感應(yīng)性妄想性障礙,感應(yīng)性精神病,感應(yīng)性精神障礙,急性妄想發(fā)作

嚴(yán)重心，肝，腎疾患，昏迷，譫妄，低血壓，癲癇，青光眼，骨髓抑制或白細(xì)胞減少者禁用。對本品過敏者禁用。

1.出現(xiàn)過敏性皮疹及惡性綜合征應(yīng)立即停藥并進(jìn)行相應(yīng)的處理。2.中樞神經(jīng)抑制狀態(tài)者慎用。尿潴留患者慎用。3.治療頭3個月內(nèi)應(yīng)堅(jiān)持每1～2周檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類，以后定期檢查。4.定期檢查肝功能與心電圖。5.定期檢查血糖，避免發(fā)生糖尿病或酮癥酸中毒。6.用藥期間不宜駕駛車輛、操作機(jī)械或高空作業(yè)。7.用藥期間出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應(yīng)暫停用藥。