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處方藥

醫(yī)保乙類

是

24個月

國產(chǎn)

尚不知地蒽酚用于孕婦是否會對胎兒引起危害或可能影響生育力，故不推薦用于孕婦。有關地蒽酚對胎兒的生長、發(fā)育和功能完善的影響尚無數(shù)據(jù)支持。

兒童必須在成人監(jiān)護下使用。

老年人應在醫(yī)師指導下使用

與皮質(zhì)類固醇激素聯(lián)合應用，可減輕地蒽酚的刺激性，并縮短皮損的清除期，但由于皮質(zhì)類固醇較高的復發(fā)率及可引起膿皰型銀屑病反跳，所以地蒽酚與皮質(zhì)類固醇激素的聯(lián)合應用還值得斟酌。與尿素聯(lián)合應用，尿素能增加藥物透皮，可降低地蒽酚的使用濃度，從而減輕對皮膚的炎癥刺激。水楊酸可防止地蒽酚被氧化為蒽酮而具有保護地蒽酚的作用。堿性的胺能通過促進地蒽酚氧化而使其失活。短程接觸治療后，再涂以脂溶性胺可抑制存留在角質(zhì)層中的地蒽酚所引起的炎癥反應。

嚴格按用法用量服用

地蒽酚主要的藥理作用包括抗上皮細胞增殖、誘導上皮細胞分化及抗炎癥作用。具體表現(xiàn)為：通過抑制角質(zhì)形成細胞和多形核白細胞中蛋白激酶C的活性、抑制人外周血單核細胞分泌白細胞介素-1、6、8和腫瘤壞死因子α，阻斷銀屑病免疫異常表達的病理信號物質(zhì)；并通過減少角質(zhì)形成細胞中轉(zhuǎn)化生長因子-α量及其與表皮生長因子受體的親和力而產(chǎn)生抗角質(zhì)形成細胞增殖和起抗炎作用。能使小鼠鼠尾顆粒層細胞增生及下調(diào)轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶(TGase)mRNA表達，表明其有誘導上皮細胞分化的作用。通過抑制佛波酯誘導的多形核白細胞產(chǎn)生活性氧而產(chǎn)生抗炎癥的作用；但也能刺激正常多形核白細胞產(chǎn)生活性氧而引起正常皮膚的炎癥刺激。抑制脂氧合酶代謝途徑，減少受刺激的人多形核白細胞中5-脂氧合酶產(chǎn)物5-HETE和白三烯B4的產(chǎn)生；抑制白細胞趨化性；滅活線粒體而抑制細胞呼吸；抑制葡萄糖-6-磷酸酶活性。以上抑制作用均可產(chǎn)生抗炎癥作用。

地蒽酚不穩(wěn)定，在暗處即可自身氧化。主要的氧化產(chǎn)物為1,8-二羥蒽醌、地蒽酚二聚體和蒽醌二聚體。1,8-二羥蒽醌仍不穩(wěn)定，可被進一步氧化。經(jīng)過更高級的二聚化和多聚化，地蒽酚衍生物變得穩(wěn)定而且不可溶。其中間產(chǎn)物如地蒽酚陰離子、地蒽酚游離基和氧游離基被認為具有抗銀屑病活性，同時也可引起地蒽酚皮炎。外用地蒽酚白凡士林軟膏于銀屑病皮損60分鐘后，絕大部分1,8-二羥蒽醌以及少量的地蒽酚二聚體和地蒽酚主要聚集在銀屑病皮損表皮內(nèi)，而未受累皮膚需要經(jīng)過4.5小時才可在表皮中檢測到少量的1,8-二羥蒽醌。經(jīng)皮入血的吸收率非常低，主要以氧化產(chǎn)物的形式從尿中排出。

主要用于尋常型斑塊狀銀屑病。

主要的不良反應是對皮膚有刺激作用、引起發(fā)紅、灼熱、瘙癢等癥狀。指甲可染為紅褐色，并使衣物黃染。

銀屑病,尋常型斑塊狀銀屑病

對地蒽酚類化合物過敏者禁用，對進展期膿皰性銀屑病禁用

于皮膚敏感性的個體差異，因此必須密切監(jiān)測刺激性并小心提高治療進程。涂藥時要戴塑料手套，以防皮膚刺激。少數(shù)患者對地蒽酚高度敏感，甚至在濃度低至0.0005％時也會引起接觸性皮炎。故宜小面積開始。避免與眼睛接觸，接觸眼睛后能發(fā)生嚴重結膜炎、角膜炎或角膜渾濁。該藥會污染衣物。治療結束后，地蒽酚所造成的皮膚染色可外用水楊酸軟膏，在2~3周內(nèi)即可去除。應放在兒童不宜夠著的地方。